あらゆる呼吸器感染症を終わらせる

呼吸器感染症を終わらせる 風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症を過去のものにするための5億ドルの賭け、Interceptをご紹介します。 ナン・ランソホフ、チャーリー・ペティ、デヴィン・ソク 2026年6月24日 138 1238 共有 一世紀前、水系感染症は、今日の風邪やインフルエンザのような呼吸器ウイルスがもたらすものと同様のコストを課していました。それは風土病であり、周期的に流行し、人間の生活における避けられない特徴として広く受け入れられていました。しかし、20世紀の変わり目に、私たちはそれらを避けられないものとは考えないと決意しました。医薬品の進歩と清潔な水インフラにより、コレラ、腸チフス、赤痢は数十年以内に世界の多くの地域で珍しい病気となりました。 なぜ私たちは呼吸器ウイルスで同じような変革をまだ見ていないのでしょうか？昨年8月、Stripeで約40人の主要な科学者、製薬研究開発リーダー、バイオテクノロジーベンチャーキャピタリスト、規制専門家を招き、これが技術的に可能かどうか、もしそうなら、なぜまだ起こっていないのかをよりよく理解するためのシンポジウムを開催しました。 私たちは主に二つの理由を聞きました。第一に、技術的に非常に困難であるということです。呼吸器ウイルスは、いくつかのファミリーにわたって数百もの異なる変異株を表しています。幸いなことに、新しいプラットフォーム技術、ヒト免疫学の理解の進歩、生物学的データセット、そしてタンパク質設計ツールは、これに取り組むためのこれまでで最も強力なアプローチの組み合わせを提供しています。 第二に、最初の問題を解決するために必要な広域スペクトルソリューションの開発は、これまで資金不足に陥っており、慈善的資金提供にも商業的資金提供にもあまり適していませんでした。COVIDは、新しい資金の流入を通じて呼吸器感染症の予防と理解に関する活動の急増を生み出しましたが、それは持続しませんでした。 私たちは、十分な集中と資金があれば、これらの問題は解決可能であると信じています。Interceptは5億ドルの慈善的イニシアチブであり、これらの新しいツールを活用して、広域スペクトル予防薬と空気清浄技術という2種類の製品の開発を促進します。これらの技術が連携することで、呼吸器感染症の負担を根本的に軽減し、最終的にはそれらを完全に排除することができます。 なぜこれが重要なのか 今日、私たちは風邪やインフルエンザのような呼吸器感染症を軽微な迷惑として扱っています。しかし、証拠はそうではないことをますます示唆しています。 健康な人々は毎年約15〜25日、つまり人生の約5％を、風邪やインフルエンザのような呼吸器感染症で病気にかかっています。1一般的な呼吸器感染症は深刻な結果につながる可能性があります。2021年だけでも、世界中で128億件の感染症が発生し、そのほとんどがウイルスによって引き起こされました。2毎年、これらのうち6500万件以上3 4が重篤な下気道疾患に進行し、米国における主要な死因の約7％を占めています。5 6 7 呼吸器感染症は、しばしば数年後に、深刻な病気のリスクを高めます。研究者はこれらの関連性を確立する初期段階にありますが、社会が、一見良性に見える感染症の短期および長期の健康への重要性を過小評価している可能性が高いようです。例： 高リスクコホートで出生から3歳までの間にHRVに感染した場合、6歳までに喘息リスクが9.8倍に8 インフルエンザ感染後7日間、心臓発作リスクが6.1倍に9 重度のインフルエンザ後、認知症リスクが4.5〜5倍に10 重度のインフルエンザおよび肺炎後、アルツハイマー病リスクが2.6〜4.1倍に11 妊娠中に母親がインフルエンザに感染した場合、乳児の統合失調症の潜在的リスクが2.2〜3倍に12 13 インフルエンザと比較してRSV感染後、心不全のリスクが1.3倍に14 日常的な呼吸器疾患は、パンデミックではない年でも、年間生産性損失の1〜1.5％、世界中で約6000億ドル、または世界GDPの約0.6％という莫大で持続的な経済的負担を課しています。15 新興の証拠は、重度の出生前16 17および出生後初期18の呼吸器感染症が、後の人生での成人期の収入と教育達成度の低下につながる可能性を示唆しています。 呼吸器病原体に対する広範な防御を達成することは、パンデミックのリスクを大幅に削減し、自然発生的なアウトブレイクと、ますますアクセスしやすくなる工学的生物学的脅威の両方に対する重要な第一線防衛策として機能します（空気消毒と並んで）。 2つの技術、連携して 単一の技術だけで、これらすべての病原体に対する人口レベルの感染症削減を達成することはできません。呼吸器ウイルスの90％以上に対して90％以上の防御を提供する注射または錠剤（これらを広域スペクトル予防薬またはBSPと呼びます）が、約60％の普及率（既存のワクチン普及率に基づいた現実的な上限）しか達成できなかった場合でも、持続的な伝播を劇的に減少させるために必要な人口免疫には達しません。 これは、非常に多くの種類の呼吸器ウイルスがあり、その多くが非常に感染力が強いためです。COVIDパンデミックのR0の概念を再訪すると役立ちます。R0とは、完全に無防備な集団で感染者が感染させる人数です。特定のウイルスの本来のR0を変えることはできませんが、介入を含む特定の環境でのウイルスの実効再生産数（Re）を減らすことはできます。ウイルスを排除するには、Reを1未満にする必要があります。ほとんどの季節性呼吸器ウイルスはR0が1から3の間です。R3.0のウイルスを排除するには、人口の約67％が保護されている必要があります。 したがって、排除に近づくためには、高密度環境で循環するウイルス粒子を減らす方法も必要です。COVIDの間、世界は社会的距離の確保や個人用保護具などのさまざまな介入を試しました。しかし、一年中循環している多くの一般的な呼吸器ウイルスに対して持続的に伝播を減らすためには、便利で最小限の妨害を伴う解決策が必要です。 私たちは、これらの目標を達成する最も有望な製品カテゴリは、空気から病原体を除去するものであり、特にオフィス、学校、公共交通機関などの高密度環境に注目しています。これらを空気清浄技術（ACTs）と呼び、空気ろ過や遠紫外線殺菌光などが含まれます。 BSPまたはACTが単独で効果を発揮するために必要な普及率は非常に高いです。参考までに、米国の商業用スプリンクラーの普及率は約40％です。100％の普及を達成することは極めて困難でしょう。しかし、現実的なレベルでBSPとACTを連携して展開することで、私たちの目標を達成できる可能性があります。 広域スペクトル予防薬（BSPs） これらは、ライノウイルス、インフルエンザ、コロナウイルス、その他の呼吸器ウイルスに対して個人を同時に防御する製品（注射、点鼻スプレー、錠剤）です。私たちの目標は、安全で許容範囲の広い予防薬の開発を促進し、可能な限り少ない投与回数で、投与しやすい様式で、症候性呼吸器感染症の75%以上を予防し、約60%の普及率への信頼できる道筋を持つことです。19私たちは、広範な採用と普及の目標を支援するために、便利で副作用が最小限に抑えられたアプローチを優先します。これがこれらの薬物候補が直面する主要な技術的課題となるでしょう。すなわち、あまりにも狭すぎず（今日のほとんどのワクチンと同様に単一のウイルス株のみを標的とする）、あまりにも広すぎない（例えば、過剰な免疫系の刺激や宿主への望ましくないオフターゲット効果による望ましくない副作用を引き起こす）というスイートスポットを見つける必要があります。 2020年以前は、広域スペクトル予防薬の開発努力は限られていました。しかし、パンデミック中の急速な資金投入が、研究とプロトタイピングの大きな拡大を促進しました。これらには、すべてのサルベコウイルスに対して広範な中和抗体を誘導するように設計されたワクチンプロトタイプ20 21、広範な抗ウイルス活性を持つ宿主タンパク質を標的とする低分子抗ウイルス薬22、広範な抗ウイルス活性を持つ工学的インターフェロン様分子23、SARS-CoV2用に設計されたsiRNA候補24などが含まれます。残念ながら、有効だが株特異的なCOVID-19ワクチンが利用可能になったときに資金が減少したため、これらの多くは臨床開発に進みませんでしたが、私たちがどこに努力を集中すべきかについての有用なシグナルを提供しました。 適応免疫は免疫系の腕です。