医師が脳腫瘍と診断した男性、実は寄生虫が原因だった

スペインの60歳の男性が、2週間前から悪化している頭痛を訴え、病院を訪れました。彼はまた、行動に微妙な変化があったと述べました。神経学的検査では、医師は彼がわずかな運動の遅延を示したものの、他の異常は見られないことを発見しました。血液検査は、アレルギー、自己免疫疾患、寄生虫感染症に関連する免疫反応の兆候であるIgEの上昇を除いて、概ね正常でした。 医師は彼の頭部のCTスキャンを行い、問題のより明確な証拠を発見しました。脳全体に複数の病変が分布し、腫れを伴っていました。『Emerging Infectious Diseases』の症例報告書で、医師はすべての所見を説明できる可能性のある病状を検討したと報告しました。彼らは男性が免疫不全ではなく、国際旅行も経験していなかったと述べました。彼らの最大の疑いは転移性癌でした。頭痛のために、医師は彼に抗炎症性コルチコステロイドを投与し、彼は最終的にいくらかの relief を得ました。その後、彼らは脳に転移したと考えられていた癌を探すための広範な一連の検査を開始しました。これには、全身の造影CTスキャン、大腸内視鏡検査、および癌のマッピングによく使用されるハイブリッド陽電子放出断層撮影/CTスキャンが含まれていました。しかし、これらの検査では悪性腫瘍は見つかりませんでした。 医師は別の脳スキャンを行い、今回はより詳細な病変を見るためにMRIスキャンを使用しました。より詳細な画像により、医師は病変が腫瘍ではなく、カプセル化された条虫の幼虫であることを明確に確認しました。MRIでは、医師は条虫の頭部であるスコレックスを見ることができました。条虫はスペインに固有のものではなく、男性は旅行経験がないと述べていたため、この発見は医師を驚かせました。しかし、男性は仕事中に感染した可能性があります。退職する10年前まで、彼は建設業で働いており、豚肉条虫（Taenia solium）が固有の地域から移住してきた人々と一緒に働くことがよくありました。この寄生虫は糞口感染経路で広がる可能性があります。彼の医師は、彼の感染が、同僚との食事やバスルームの共有による稀な隠れた感染のケースであると推測しました。そのうちの一人は条虫感染症にかかっていたようです。 ずる賢い寄生虫、Taenia soliumは、未調理の肉中の嚢胞を食べること、または糞便汚染を通じて卵を摂取することの2つの方法で人を感染させることができます。この寄生虫は豚に感染し、豚が糞便から卵を摂取すると、寄生虫は豚の腸で孵化し、腸を通り抜け、血流に入り、様々な組織や筋肉に移動します。そこで、それらは嚢胞状の幼虫、すなわち嚢虫を形成します。もし人が嚢虫を含む未調理の肉を食べると、幼虫はその人の腸管内で成虫の条虫に成長し、そこで数年間生きる可能性があります。その間、感染した人は糞便中に卵を排泄します。もしこれらの卵が不十分な衛生状態や不潔さによって水、食物などに広がり、人の口に入ると、それらは豚で起こることと同じことをします。卵は孵化し、血流に潜り込み、その後、脳を含む様々な組織、筋肉、臓器に埋め込まれながらさまよいます。 嚢虫が人の中心神経系に入ると、それは神経嚢虫症（NCC）と呼ばれる病気であり、これはスペインの医師が男性に下した診断です。MRI後の検査で、彼の免疫システムがTaenia soliumに対する抗体を作っていたことが明らかになり、感染が確認されました。NCCは深刻で、てんかん発作、重大な神経学的欠陥、認知機能低下、脳卒中、その他の問題を引き起こす可能性があります。しかし、無症状であることもあります。重症度は、寄生虫が脳のどこに定着するかによって異なります。幸いなことに、男性にとって影響は比較的軽度でした。医師は彼に2種類の抗寄生虫薬を処方し、彼は回復しました。 彼らは、「私たちの症例は、転移性癌が統計的にるかに可能性が高い地域であっても、旅行歴がないことが多発性リング状増強脳病変の鑑別診断からNCCを除外すべきではないことを強調しています」と結論付けました。もし彼らがもっと早く寄生虫を発見していれば、「不必要な侵襲的腫瘍学的処置を防ぎ、迅速で的を絞った抗寄生虫療法につながったでしょう。」 ベス・モール シニアヘルスレポーター ベス・モールはArs Technicaのシニアヘルスレポーターです。ベスはノースカロライナ大学チャペルヒル校で微生物学の博士号を取得し、カリフォルニア大学サンタクルーズ校の科学コミュニケーションプログラムに参加しました。彼女は感染症、公衆衛生、微生物の取材を専門としています。 87件のコメント