日焼け止めは新しいマーガリンなのか？ (2021)

Outside Onlineロゴ 日焼け止めは新しいマーガリンなのか？ 日光暴露に関する現在のガイドラインは不健康で非科学的であり、物議を醸す新しい研究は示唆している――そしておそらく人種差別的ですらある。私たちはどのようにしてこれほど間違ってしまったのか？ 日焼け止めは、良いことよりも害をなしているのか？ 2024年5月31日午前09時38分更新 サプリメントにとって今は暗黒の時代です。米国だけで300億ドル以上の市場があるにもかかわらず、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE、セレン、ベータカロテン、グルコサミン、コンドロイチン、魚油は、数々の研究で失敗に終わっています。 厳密なテストを生き残る確信がある唯一のサプリメントがあったとすれば、それはビタミンDでした。血中のビタミンDレベルが低い人々は、癌、糖尿病、肥満、骨粗しょう症、心臓発作、脳卒中、うつ病、認知機能障害、自己免疫疾患など、考えられるほとんどすべての病気や障害において著しく高い罹患率を示します。このビタミンはカルシウム吸収に必要であり、骨の健康に不可欠ですが、ビタミンDレベルの低下が非常に多くの疾患と関連しているという証拠が増えるにつれて、健康専門家はそれが他の多くの生物学的プロセスにも関与しているのではないかと疑い始めました。そして、私たちのほとんどがそれを十分に摂取できていないと信じていました。これは理にかなっていました。ビタミンDは、日光の助けを借りて皮膚で作られるホルモンです。食事から十分な量を摂取することは困難です。私たちの祖先が熱帯地域で半裸で屋外で生活していた頃は、これは問題ではありませんでした。私たちは日光から必要なすべてのビタミンDを生成していました。しかし今日、私たちのほとんどは屋内で仕事をしており、外出するときは、皮膚がんの原因となる危険な紫外線から身を守るように教えられてきました。日焼け止めも私たちの皮膚がビタミンDを作るのを妨げますが、アメリカ皮膚科学会は日光暴露に対してゼロトレランスの姿勢を取っており、「曇りの日でも毎日、太陽から肌を守る必要があります」とウェブサイトで助言しています。日焼け止めを塗り、ビタミンDの錠剤で補うのが良いと、私たちは皆教えられてきました。 しかし、ビタミンD補給は臨床試験で大失敗しました。5年前、研究者たちはすでにそれが効果を示さないと警告しており、その証拠はますます強固になっています。11月には、これまでに行われたビタミンに関する最大かつ最も厳密な試験の1つ――25,871人の参加者が5年間高用量を摂取した試験――で、癌、心臓病、脳卒中に何ら影響がないことが判明しました。私たちはどうしてこれほど間違ってしまったのでしょうか？なぜビタミンDレベルが低い人々はこれほど多くの病気の罹患率が高いのに、補給によって助けられないのでしょうか？実は、一部の異端の科学者たちは、ずっと以前から説明を持っていました。そして、彼らが正しければ、私たちはまたしてもひどく誤解されてきたことになります。これらの反乱者たちは、ビタミンDレベルが高い人々を健康にしたのはビタミンD自体ではなかったと主張します。それは単なる指標でした。彼らのビタミンDレベルが高かったのは、彼らが本当の健康の源である、上空から輝くあの大きなオレンジ色の球体に十分に触れていたからです。 この反乱のリーダーの一人は、エジンバラ大学の温厚な皮膚科医、リチャード・ウェラーです。何年もの間、ウェラーは太陽光線の破壊的な性質に関する既成概念を受け入れていました。「私は生まれつき反逆者ではありません」と、この秋私が彼に電話したときに彼は主張しました。「私はいつも学校で規則に従う優等生でした。この道は、リンゴのカートをひっくり返す願望ではなく、データに従った結果です。」 ウェラーの疑問は2010年頃に始まりました。彼は血管を拡張し血圧を下げる体内で生成される分子である一酸化窒素を研究していました。彼は、皮膚が日光を利用して一酸化窒素を生成する、これまで知られていなかった生物学的経路を発見しました。すでに、高血圧、心臓病、脳卒中、そして全体的な死亡率が、日当たりの良い赤道から離れるほど、また暗い季節になるほど上昇することは確立されていました。ウェラーは二つの情報を結びつけ、彼が「ユリイカの瞬間」と呼ぶ発見をしました。皮膚を日光にさらすことで血圧は下がるのだろうか？案の定、日焼け止めなしで30分間の夏の太陽に相当する光をボランティアに当てると、彼らの一酸化窒素レベルは上昇し、血圧は低下しました。心臓病と脳卒中との関連から、血圧は世界中で早死と病気の主要な原因であり、その低下は世界レベルで数百万人の死亡を防ぐのに十分な大きさでした。 日焼けを愛好する人々は、[メラノーマ]の発生率が高かったものの、それによって死亡する可能性は8分の1でした。 これほど多くの紫外線は皮膚がんの発生率も上げるのではないでしょうか？はい、しかし皮膚がんで死亡する人は驚くほど少ないです。米国では年間10万人あたり3人未満です。皮膚がんで死亡する人1人に対し、100人以上が心血管疾患で死亡しています。これは、いくつかの異なる疾患が「皮膚がん」という用語にまとめられているため、人々は気づいていません。最も一般的なのは基底細胞がんや扁平上皮がんで、これらはほとんど致命的ではありません。実際、ウェラーは、「患者に基底細胞皮膚がんを診断したとき、私が最初に言うのはおめでとうございます、ということです。なぜなら、あなたはオフィスに入ってきたときよりも長い平均余命を持って出て行くからです」と述べています。これはおそらく、日光暴露と強く関連する癌にかかる人々が、屋外で十分な運動と日光を浴びている健康なタイプである傾向があるためです。致死性の皮膚がんであるメラノーマははるかに稀で、新しい皮膚がんのわずか1〜3パーセントを占めます。そして不可解なことに、屋外労働者は屋内労働者の半分のメラノーマ発生率です。日焼けした人々は一般的に発生率が低いです。「メラノーマのリスク要因は、特に若い頃の間欠的な日差しと日焼けのようです」とウェラーは言います。「しかし、長期的な日光暴露はメラノーマの減少と関連するという証拠があります。」 これらは確立された皮膚科医コミュニティにとってはかなり過激な言葉です。「私たちはメラノーマが致命的であることを知っています」と、国内有数の皮膚科医であるイェール大学のデビッド・レフェルは言います。「そして、症例の大部分が日光暴露によるものであることも知っています。ですから、人々が慎重になる必要があるのは確かです。」それでも、ウェラーは公式な話に合わない証拠を見つけ続けました。最高のもののいくつかは、生理学または医学のノーベル賞の本拠地であるスウェーデンカロリンスカ研究所の産婦人科の上級研究員であるペレ・リンドクヴィストから来ました。リンドクヴィストは、スウェーデンの約3万人の女性の日焼け習慣を20年間追跡しました。当初、彼は血栓を研究しており、太陽の下でより多くの時間を過ごした女性で発生頻度が低く、夏の間も発生頻度が低いことを発見しました。次にリンドクヴィストは糖尿病を調べました。案の定、日焼けを愛好する人々ははるかに低い罹患率でした。メラノーマ？確かに、日焼けを愛好する人々は発生率が高かったものの、それによって死亡する可能性は8分の1でした。そこでリンドクヴィストは全体的な死亡率を調べることにし、その結果は衝撃的でした。研究の20年間で、日差しを避ける人は日焼けを愛好する人の2倍死亡する可能性が高かったのです。 日々のライフスタイルの選択肢で、死亡リスクが2倍になるものは多くありません。2016年にJournal of Internal Medicineに掲載された研究で、リンドクヴィストのチームはそれを次のように位置づけています。「日光暴露を避けることは、平均余命の観点から喫煙と同程度の規模のリスク要因である。」SPF50を忠実に塗ることがマールボロ100と同程度に悪いという考えは、多くの短いニュース記事を生み出しましたが、その考えがあまりにも奇妙だったため、致命的な太陽というパラダイムを打ち破ることはありませんでした。実際、一部の医師はそれを非常に危険だと考えました。「彼らのデータには異論はありません」と、マサチューセッツ総合病院皮膚科の部長であるデビッド・フィッシャーは言います。「しかし、その意味合いには同意できません。」