剖検研究：ロングCOVID患者の心臓でSARS-CoV-2の複製を発見

2026年年次総会ウェブサイト 2026年年次総会スケジュール 印刷用プログラム スポンサー 印刷用 剖検と法医学 心臓におけるSARS-CoV-2ウイルスの持続：心臓症状を呈するロングCOVID患者の多施設共同研究（RECOVERプログラム剖検コホート） 3月23日（月） ホール2 ポスターセッション 一部：ストーウェル・オービソン - 剖検と法医学 午前9時30分～午前12時00分 情報 ポスターボード番号：279 背景：SARS-CoV-2 RNAは、初期感染から長期間経過しても組織に持続することがありますが、その意義は不明瞭です。急性疾患の後、一部の患者は、動悸、胸痛、息切れ、倦怠感など、心臓由来の可能性のある持続的な症状を経験します。これは心臓のロングCOVID（CLC）と一致します。心臓におけるウイルスの持続は、CLCの症状を悪化させる可能性があり、患者ケアに直接的な影響を与える可能性があります。我々は、左心室（LV）におけるウイルス複製のマーカーであるSARS-CoV-2逆鎖の存在が、CLC、病理学的変化、および遺伝子発現の変化と関連しているかどうかを調査しました。 デザイン：初期感染から60日以上経過した死亡患者74名を対象に、迅速剖検を実施しました。心臓LV組織に対し、NanoString nCounter® HOT Panel / Coronavirus Panel Plusを用いたトランスクリプトーム解析を行いました。ウイルス陽性は、陰性対照と比較して逆鎖が検出されたと定義し、臨床的および病理学的特徴との関連性を決定しました。SARS-CoV-2逆鎖陽性（V+）および陰性（V-）の患者間で、差次的遺伝子発現（DGE）解析を実施しました。IRF4に対する免疫組織化学（IHC）およびウイルススパイク遺伝子陽性鎖に対するin situハイブリダイゼーション（ISH）を実施しました。 結果：74例中、11例がV+、63例がV-でした。人口統計学的特徴、併存疾患、死因、初期ウイルス変異株、初感染からの期間、ワクチン接種状況、心筋炎の有無に有意な差はありませんでした。CLCは、V+症例の9例（82%）およびV-症例の23例（37%）に見られました（p=0.0075）。V+症例は、最後の陽性スワブからの期間が短く（中央値299日 vs 522日；p=0.01）、重症急性COVID-19の有病率が高かったです（30% vs 3%；p=0.02）。V+心臓は、心臓重量対LV壁厚比が高く（平均437 vs 340 g/cm；p=0.005）、LV拡張がより頻繁に（64% vs 24%、p=0.01）、心膜液が30mL以上である頻度が高かったです（40% vs 14%；p=0.048）。SARS-CoV-2 ISHは、V+症例の心筋細胞で陽性でした。DGE解析では、炎症および宿主応答に関与する44遺伝子の発現に有意な変化が見られ、特にインターフェロン調節因子4（IRF4）が注目されました。IHCでは、IRF4陽性細胞は主に心外膜に見られました。 図1：クリックして拡大表示 図2：クリックして拡大表示 結論：CLC患者のサブセットにおける心臓でのSARS-CoV-2逆鎖の検出は、ウイルスの持続に対する分子的証拠を提供し、これが症状の根底にある構造的および免疫学的変化を駆動している可能性があり、新しい診断および治療戦略に情報を提供するメカニズム的洞察を提供します。 開示：Faye Victoria Casimero: なし；Aram Krauson: なし；Pritha Sen: なし；David Milstone: なし；Maria Martinez-Lage: なし；Robert Padera: コンサルタント - Morair; Vergent；Vanessa Hannay: なし；Zakir Siddiquee: なし；Iris Lopez: なし；Mayara Bearse: なし；Andrea Troxel: その他 - BioAge; Cellectis；Carolyn Glass: なし；Thomas Flotte: なし；Michelle Lamendola-Essel: なし；Chloe Young: なし；Phoebe Del Boccio: なし；Paul Benson: なし；Jonathan Melamed: なし；Avi Rosenberg: なし；Silvio Litovsky: なし；Richard Moffitt: なし；Dezhi Wang: なし；Vivian Gainer: なし；Ayat Abdelsalam: なし；Elizabeth Handel: なし；Ben White: なし；Ameera Afifi: なし；James Stone: なし 著者 Faye Victoria C. Casimero, MD マサチューセッツ総合病院、ハーバード大学医学部 メドフォード, MA, アメリカ合衆国 Aram J. Krauson, PhD マサチューセッツ総合病院 チャールズタウン, MA, アメリカ合衆国 Pritha Sen, MD ブリガム・アンド・ウィメンズ病院 ボストン, MA, アメリカ合衆国 David S. Milstone, MD, PhD ブリガム・アンド・ウィメンズ病院 ボストン, MA, アメリカ合衆国 Maria Martinez-Lage, MD マスジェネラルブリガム ボストン, MA, アメリカ合衆国 Robert Padera, MD, PhD ブリガム・アンド・ウィメンズ病院 ボストン, MA, アメリカ合衆国 Vanessa Hannay, MS マサチューセッツ総合病院 チャールズタウン, MA, アメリカ合衆国 Zakir Siddiquee, N/A マサチューセッツ総合病院 ケンブリッジ, MA, アメリカ合衆国 Iris A. Lopez, BA マサチューセッツ総合病院 ケンブリッジ, MA, アメリカ合衆国 Mayara Bearse, MD シーダーズ・サイナイ・メディカル・センター ビバリーヒルズ, CA, アメリカ合衆国 Andrea B. Troxel, ScD ニューヨーク大学ラングーン・ヘルス ニューヨーク, NY, アメリカ合衆国 Carolyn Glass, MD, PhD デューク大学医療センター ダーラム, NC, アメリカ合衆国 Thomas J. Flotte, MD メイヨー・クリニック ファリボー, MN, アメリカ合衆国 Michelle F. Lamendola-Essel, DHSc ニューヨーク大学ラングーン・ヘルス ポート・ジェファーソン・ステーション, NY, アメリカ合衆国 Chloe E. Young, BS ニューヨーク大学ラングーン・ヘルス リッジウッド, NJ, アメリカ合衆国 Phoebe Del Boccio, PhD, MSc ニューヨーク大学ラングーン・ヘルス モンクレア, NJ, アメリカ合衆国 Paul Vincentin Benson, MD アラバマ大学バーミンガム校 バーミンガム, AL, アメリカ合衆国 Jonathan Melamed, MD ニューヨーク大学ロングアイランド マイノラ, NY, アメリカ合衆国 Avi Z. Rosenberg, MD, PhD ジョンズ・ホプキンス大学医学部 ボルチモア, MD, アメリカ合衆国 Silvio H. Litovsky, MD アラバマ大学バーミンガム校 バーミンガム, AL, アメリカ合衆国 Richard A. Moffitt, PhD エモリー大学医学部 アトランタ, GA, アメリカ合衆国 Dezhi Wang, MD, MBA アラバマ大学バーミンガム校 バーミンガム, AL, アメリカ合衆国 Vivian S. Gainer, MS マスジェネラルブリガム サマービル, MA, アメリカ合衆国 Ayat Abdelsalam, MD アラバマ大学バーミンガム校 ベスタビア・ヒルズ, AL, アメリカ合衆国 Elizabeth A. Handel, BS デューク大学 ピッツボロ, NC, アメリカ合衆国 Ben White, N/A 私の所属機関はリストされていません ディールフィールド, IL, アメリカ合衆国 Ameera Afifi, BS, BA デューク大学 ダーラム, NC, NC, アメリカ合衆国 James R. Stone, MD, PhD マサチューセッツ総合病院 チャールズタウン, MA, アメリカ合衆国