DOGEのUSAID戦争がもたらす人的コスト

この物語を保存するこの物語を保存するこの物語を保存するこの物語を保存する聞くそして購読する: Apple | Spotify | どこででも聞けます私たちのデイリーニュースレターに登録して、ニューヨーカーのベストをあなたの受信トレイに届けましょう。 1988年、原子爆弾の開発に関する決定的な研究を書いた歴史家でありジャーナリストであるリチャード・ローズは、Journal of the American Medical Associationに「人工的な死：見過ごされた死亡率」と題する記事を発表しました。ローズは、人口統計学者や公衆衛生担当者が、戦争、怠慢、欠乏、その他の政策の結果によって引き起こされた死をより慎重に考慮すべきだと主張しました。彼の強調点は、意図的な行為、例えば人工的な飢饉や、公衆衛生支援およびインフラの意図的な解体でした。 トランプ政権のイーロン・マスクが主導したDOGEイニシアチブによってUSAIDの資金が削減され、同庁が破壊されるまで、USAIDの主要な管理者であったアトゥル・ガワンデ氏は、外科医であり、長年のニューヨーカーの寄稿者です。ニューヨーカー・ラジオ・アワーでの最新の対談で、ガワンデ氏はローズの概念を用いて、マスク氏とDOGEが世界に与えた計り知れない人的コストを説明しています。ガワンデ氏は、最近の学術研究に裏付けられたデータとして、USAIDの世界的な縮小が約70万人の死者を出した原因であり、その数は7桁に達するだろうと述べています。ガワンデ氏は、この政策は計り知れないほど残酷であるだけでなく、愚かであり、アフリカからラテンアメリカに至るまで、アメリカのソフトパワーと威信の残骸を著しく損なっていると論じています。私たちの対談は、明確さと長さを期して編集されています。 アトゥル、イーロン・マスクは、DOGEによるUSAIDへのカットが1人の死にさえつながったという証拠は全くないと主張しています。彼はツイートしました――そして私はここで引用しています――「検証された医療資金は停止されず」、「正当な生命維持のための資金は継続された」と。あなたは、生命維持支援の削減がすでに70万人もの死者を出したと返信しました。どのようにしてその数に至ったのですか？ USAIDの閉鎖以降、1年間の終わりに亡くなったと推定される70万人以上という数字は、いくつかの異なる情報源からのものです。一つはボストン大学の推定です。別のものは、過去20年間のUSAIDの影響――9200万人の命を救った――を調査し、発生したカットに基づいて、どれだけの死者が出たかを予測したランセット誌に掲載された国際的な研究からのものです。そして、彼らは非常に似た数字を導き出しました。これがイーロン・マスクを怒らせたのです。ロー・カーナ下院議員は、2030年末までに子供だけで450万人が死亡する可能性があるという推定を引用しました。数字の正確性は問題ですが、少なくとも2025年には数万人、そして非常に高い確率で数十万人に上ることは明らかです。 これは膨大な数なので、具体的に特定することが価値があると思います。どこで？何で亡くなっているのか？もしもう少し具体的に説明できれば、それは単なる巨大な数字ではなくなるでしょう。 ええ――これは歴史家のリチャード・ローズが「人工的な公的死」と呼んだものの例です。USAIDが行っていたことの大部分は人道支援でした：戦争や紛争地帯を逃れた、あるいは洪水などで追放された数千万人の人々への災害救援などです。WHOの推定では、2024年に8000万人が緊急医療サービスを受けていたのに対し、2025年にはその数が5000万人以上減少しました。これには、例えば、重度かつ急性な栄養失調の犠牲者1400万人、そのうち子供が250万人含まれていました。 例えば、コミュニティの保健員が配布していた、米国が製造していたが供給が停止された、その日のカロリーを摂取できるピーナッツバー――そのカットにより死亡率は1％未満になりました。これは一つのカテゴリーに過ぎません。もう一つは出産です。これらの人々の多くは家を追われている妊婦です。彼女たちは何千人もの赤ちゃんを出産し、サービスがないために亡くなっています。別の例はウクライナです。ウクライナは最大の単一の援助受益者でした――そしてそれは熱を維持するためのエネルギーインフラでした。それは家を追われた350万人の子供と妊婦のためのサービスでした。 HIVの話、結核の話、USAIDが世界中にワクチンを供給していた方法について話すこともできます。ワクチンで予防可能な死、HIVによる死、TBによる死の増加は、まだ見始めてもいません。これらは時間とともに増大するだけであることがわかっています。 アトゥル、70万という数字と死亡率データ自体について、多くの議論があります。その点について助けていただけますか？ 苦情の一つは、これらは予測である、ということです。したがって、予測は偽物だ、と。子供の死亡率が実際にわかるのはいつになるのでしょうか？しばらくかかるでしょう。米国は、USAID――解体された――から、世界で最高の、最高品質のデータを提供していました。システムがどのように壊れていたかを示す監査や調査を行うはずの監察官――USAIDの監察官を解雇し、監察官にそのような調査を行わないよう圧力をかけてきました。そしてその結果、最良の状況でも、今後2〜3年でデータが得られるでしょう。 これは大量の墓がある戦争の死とは異なります。子供の死亡率が3％から4％に跳ね上がります。それは3分の1の増加です。しかし、97％の生存率と96％の生存率のコミュニティにいる場合、それを感じず、人々が歩き回っているのを見るだけではわかりません。私たちはトラッカーを編纂してきました。「私たち」と言うのは、これらの報告をすべて編纂してきた記者やジャーナリストのチームを編成したということです。そしてすでに、システムがダウンしただけでなく、外国援助の停止によって直接死亡した、個別に特定された1200人の人々を記録しています。 マスク氏の擁護者たちは、米国は世界中の人々を世話する責任を負うべきではないと反論しています。その議論にどう答えますか？ JFKがUSAIDを擁護したとき、彼は海外への援助は、まず第一に、米国自身への援助でもあると主張していました。米国への直接的な利益の一つは、世界中のポリオの根絶、アウトブレイクの根絶でした。興味深いことに、ソ連がそのアイデアの提唱者であったように、私たちは天然痘根絶の推進者でした。これはマーシャル・プランに根ざしていました：戦争で敗北したり弱体化したりした他の国々のように世界を略奪するのではなく、私たちは投資する――彼らの自由、彼らの経済力、彼らの生存に投資する――という考え方です。そしてその結果、米国のトップ15の貿易相手国のうち13カ国が、ドイツ、韓国、インド、あるいはメキシコやラテンアメリカのような場所、そして今ではアフリカが中間所得層になりつつある場所など、米国からの援助を受けていました。 米国の総海外援助は600億ドル規模で、60％以上削減され、残ったものは「HIV薬を欲しければ、希少鉱物をよこせ」という形に変わってしまいました。これは、「我々は世界と協力しない、支配しようとする」というアプローチと手を取り合っています。USAIDのアプローチはそれとは全く対照的です。 JFKに言及しました。RFKジュニアに言及させてください。この文脈で彼についてあまり聞いていません。CDCや保健福祉省の管轄下にある他の機関、彼の機関で彼は何をしていますか？このすべてについて彼は何を言っていますか？ まず第一に、彼は保健福祉省を超えて、ホワイトハウスの支援を受けて、世界中のワクチンのための外国援助を阻止するために介入しています。しかし、保健福祉省内では、CDCは国内外で活動できる組織として空洞化しています。